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1. TIPO DI CERTIFICAZIONE
 
Prima certificazione Estensione ( di scopo di sito)
Ricertificazione Trasferimento di certificato (cambio ente)

 
2. DATI DELL’ORGANIZZAZIONE CHE RICHIEDE LA CERTIFICAZIONE
Ragione sociale:  Codice NACE 
Indirizzo sede legale:  CAP/Città 
Referente aziendale:
Nazione:
Contatti: E-mail  Tel  Fax 
P.IVA o CF:  Sito Web 
 

 
3. INFORMAZIONI RELATIVE ALLA CERTIFICAZIONE
Normativa di riferimento:
ISO9001:2015 ISO14001:2015 iso45001:2018 Altro 
 
Attività oggetto della certificazione (dicitura da riportare sul certificato):
Attività affidate all'esterno (outsourcing):
La sede legale è un sito oggetto della certificazione? SI NO
 
ALTRI SITI OGGETTO DELLA CERTIFICAZIONE E/O CANTIERI E/O ATTIVITA’ DI LAVORO ESTERNO
ALTRI SITI Indicare tutti i siti oggetto della certificazione (uffici, stabilimenti magazzini, ecc.), se diversi dalla sede legale.
Allegare foglio aggiuntivo, se necessario.
N.A.
  Denominazione o tipologia Indirizzo Attività svolte Nr Addetti
1.
2.
3.
4.
CANTIERI/SITI TEMPORANEI IN CUI OPERA L’ORGANIZZAZIONE N.ro (Indicare numero medio di cantieri aperti annualmente)   N.A.
Solo nel caso di imprese di costruzione ed installazione (EA 28) si veda anche sezione 5
 
EVENTUALI ESCLUSIONI
Esclusioni di requisiti della norma ISO 9001 SI NO - Se SI quali?
Esclusioni di altri siti dell’Organizzazione SI NO - Se SI quanti?
Esclusioni di altre attività/servizi erogati all’esterno dall’Organizzazione SI NO - Se SI quali?
 
PERSONALE COINVOLTO NEL SISTEMA DI GESTIONE (Con personale si intende soci + dipendenti+ collaboratori+subappaltatori, ecc)
INDICARE TOTALE DEL PERSONALE IN SEDE + PERSONALE DEGLI EVENTUALI SITI DA CERTIFICARE + PERSONALE DEI CANTIERI)
N.ro TOTALE personale    
N.ro personale Part time:  N.ro turni lavorativi:
Media ore lavorate a settimana dai part time:  N.ro Personale per turno:
 

 
4. ALTRE INFORMAZIONI (applicabili a tutte le norme)
E’ stata utilizzata una società di consulenza per la preparazione di Manuale e procedure SI NO
Nome di tale eventuale società (a):  Nominativo/i consulente/i (a):
Eventuali certificazioni del sistema di gestione già ottenute: SI NO
Se SI compilare i seguenti campi:
Norma:
Ente di certificazione:
Certificato in corso di validità?
SI 
NO
 
Lingua per l’audit:
Italiano Inglese Sloveno
Altro
Sistema presente da:
Data richiesta di audit:
 

 
5. SOLO PER CERTIFICAZIONE ISO 45001
Rischi significativi per la salute e la sicurezza sul lavoro Materiali pericolosi utilizzati nei processi
Obblighi legali rilevanti per la legislazione applicabile in materia di salute e sic. Incidenti verificatisi nell'ultimo anno (numero e tipo)
 

 
6. INFORMAZIONI INTEGRATIVE SPECIFICHE (da compilare solo se applicabili)
SOLO PER IMPRESE DI COSTRUZIONE ED INSTALLAZIONE (EA 28) inserire i dati richiesti nella tabella sottostante per ciascun cantiere in corso
  Indirizzo Attività svolte Nr Addetti Note
1.
2.
 

 
7. SOLO PER CERTIFICAZIONE ISO 14001
Rischi significativi per l’ambiente Materiali pericolosi utilizzati nei processi
Obblighi legali rilevanti per la legislazione applicabile in materia ambientale Incidenti ambientali verificatisi negli ultimi 3 anni (numero e tipo)
 

 
Ai sensi dell’art. 13 del Regolamento UE 2016/679, recante disposizioni a tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali,
esprimo il consenso al trattamento dei miei dati personali e alla comunicazione dei miei dati personali ad enti pubblici e soggetti privati per le finaità
previste dal regolamento,
Acconsento Non acconsento
 
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(a) Il nome del consulente e della società di consulenza permette a ESQ Certification Assurance di evitare possibili conflitti di interesse tra l'attività di certificazione e l'attività delle società collegate